'평생 아스피린'으로 상징되던 PCI 이후 장기 항혈소판 전략에 균열이 생기고 있다.
10년 장기 추적 무작위 연구에서 클로피도그렐 단독요법이 유효성과 안전성 모두에서 우위를 보이면서, 표준 치료에 대한 재검토 요구가 커지는 분위기다.
ACC 2026에서 발표된 HOST-EXAM 10년 최종 추적 결과에 따르면, 클로피도그렐 단독요법이 아스피린 대비 주요 임상 사건을 유의하게 낮춘 것으로 나타났다.
이번 결과는 PCI 이후 장기 유지요법의 '기본값'으로 여겨져 온 아스피린 단독 전략에 직접적인 도전으로 해석된다.
HOST-EXAM 연
신천지릴게임 구는 국내 37개 센터에서 5,530명을 등록해 진행됐다.
약물방출스텐트 시술 후 이중항혈소판요법(DAPT)을 6~18개월간 문제없이 마친 환자를 대상으로, 이후 유지요법을 클로피도그렐 75mg 또는 아스피린 100mg 단독으로 무작위 배정했다.
중앙값 10.5년 추적 결과, 1차 복합지표(사망·심근경색·뇌졸중·재입원·주
바다이야기하는법 요 출혈)는 클로피도그렐군 25.4%, 아스피린군 28.5%로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다(HR 0.86, P=0.0050).
세부적으로도 일관된 결과가 확인됐다.
혈전성 사건 복합지표는 17.3% vs 20.0%,
전체 출혈 사건은 9.1% vs 10.8%로 각각 감소했다.
오리지널바다이야기 즉, 혈전 위험과 출혈 위험을 동시에 낮추는 '이상적(biphasic) 효과'가 관찰된 것이다. 다만 전체 사망률은 양 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다.
치료 효과는 시간이 지날수록 누적됐다.
1차 사건 예방을 위한 치료필요수(NNT)는 2년 51명 → 5년 24명 → 10년 33명(ITT 기준)으로 감소하며 장기
카카오야마토 복용의 이점을 시사했다.
복약순응도 역시 클로피도그렐군이 78.9%로 아스피린군(74.8%)보다 높았다.
아스피린 중단 사유로는 위장관 불편감과 경미한 출혈이 주요하게 지목됐다.
이번 결과는 약국 현장에도 직접적인 영향을 미칠 것으로 보인다.
약사는 소화불량, 멍, 출혈 등 이상반응을
야마토게임하기 가장 먼저 접하는 접점이라는 점에서, 장기 내약성과 순응도 차이는 환자 상담과 복약지도에 중요한 근거가 될 수 있다.
특히 이미 유럽 가이드라인에서 클로피도그렐이 장기 유지요법으로 최고 수준(Class I, Level A) 권고를 받은 상황에서, 이번 10년 데이터는 가이드라인 변화 흐름을 더욱 가속화할 가능성이 있다.
다만 이번 연구가 한국 환자를 중심으로 진행된 만큼 인종적 일반화에는 한계가 있다는 지적도 나온다.
특히 동아시아 인구에서 CYP2C19 기능소실 대립유전자 비율이 높은 점은 클로피도그렐 반응성에 영향을 줄 수 있어, 임상 적용 시 고려가 필요하다.
