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과 등 26개 표시과목별로 나누고, 병원은 100병상을 기준으로 2개 그룹으로 세분화합니다. 이렇게 비슷한 특성의 기관끼리 그룹화한 뒤 그룹 내에서 통계적으로 평균보다 현저히 높은 진료비(ECI·Episodes-Costliness Index)를 보이는 기관을 1차 선별합니다. 이때 고정된 기준값(기존 ECI 1.5) 대신 그룹별 진료비 분포를 고려한 통계적릴게임다운로드
기준(상위 75% 값+3 사분위 범위)을 적용해 유연성과 정확성을 높였습니다. 여기서 더 나아가 전체 진료비뿐만 아니라 ▲ 진찰료 ▲ 투약료 ▲ 주사료 ▲ 검사료 ▲ 영상진단료 등 세부 진료 항목별 비용 지표(항목별 CI·Cost Index per item)까지 분석에 활용합니다. 전체 진료비는 높지 않더라도 특정 항목에서 유독 높은 비용을 청구하는 기관회사채
까지 포착하기 위해서입니다. 심평원이 2023년 4분기 자료로 시뮬레이션한 결과 새 모델은 기존 방식(ECI 1.5 이상)보다 더 많은 이상 기관을 찾아냈습니다. 의원은 322곳에서 427곳으로, 병원은 2곳에서 24곳(세분화 기준)으로 이상기관이 증가했습니다. 특히 주목할 점은 새 모델이 기존 기준(ECI 1.5) 미만이어서 관리 대상에서 벗어났던 기관 릴게임 코리아
중에서도 특정 항목 비용(항목별 CI)이 높은 곳을 상당수 찾아냈다는 것입니다. 실제로 검사료 항목에서 이상 징후를 보인 의원들을 분석한 결과 한 번에 여러 종류의 검사를 묶어 처방하는 이른바 '검사 세트(SET) 처방' 경향이 뚜렷했습니다. 이는 새 모델이 단순히 총액뿐 아니라 진료 내용의 적절성까지 들여다볼 수 있음을 시사한다고 심평원은 설명했습니다. 릴게임 무료충전게임
또한 새 모델은 분기별 진료비 변화를 더 민감하게 반영했습니다. 기존 방식으로는 특정 기관이 계속 관리 대상에 오르는 경향이 있었지만, 새 모델은 신규 이상 기관을 탐지하는 비율이 높아지고, 4분기 연속으로 감지되는 기관 비율은 낮아졌습니다. 심평원은 새로운 모델을 통해 의료기관 간 정당한 진료비 차이는 인정하되, 비효율적이거나 과도한 진료비 지출은 효과적으로 관리함으로써 건보 재정의 지속가능성을 높이는 데 기여할 것으로 기대했습니다. 심평원은 다만 통계 모델의 한계를 보완하기 위해 전문가의 경험과 지식을 활용한 심층 분석도 병행할 계획이라고 덧붙였습니다. (사진=건강보험심사평가원 제공, 연합뉴스)

한승희 기자 rubyh@sbs.co.kr