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비만치료제 위고비가 국내에 출시된 뒤 비대면 진료로 처방이 금지되기 전까지 전체 위고비 처방 10건 중 4건이 비대면 진료로 이뤄진 것으로 나타났다. 여드름 치료제나 탈모약 등 부작용 우려가 큰 비급여 의약품을 비대면 진료로 처방받는 사례도 늘고 있어, 의료대란 대응을 이유로 시행 중인 비대면 진료 전면 허용을 재검토해야 한다는 목소리가 나온다.
2일 김윤 더불어민주당 의원이 건강보험심사평가원(심평원)에서 받은 ‘위고비 진료 형태별 처방 건수 현황’ 자료를 보면, 위고비가 국내에 정식 출시된 지난해 10월15일부터 비대면 진료로 처방이 주택담보대출 이자율 금지(지난해 12월2일)되기 전인 11월30일까지 전체 위고비 처방 2만8358건 가운데 비대면 진료 처방은 1만569건(37.3%)이었다. 이 자료는 심평원 의약품안전사용서비스(DUR) 시스템을 통해 전송된 위고비 처방전 수를 집계한 것이다.
지난해 2월 비대면 진료가 전면 허용된 이후 탈모약과 여드름 치료제의 비대면 처방도 늘고 있다 인터넷뱅킹 수수료 면제 . 같은 방식으로 심평원이 집계한 탈모약(피나스테리드·두타스테리드 성분 의약품 전체) 처방 건수는 지난해 2월 1303건에서 10월 4329건으로 3배 이상 늘었다. 같은 기간 여드름 치료제(이소트레티노인 성분 의약품 전체와 크레오신티 외용액)는 1375건에서 3305건으로, 비만 치료제 삭센다는 769건에서 3525건으로 크게 늘었다. 앞서 정부는 202 주가 3년 6월부터 제한적으로 비대면 진료 시범사업을 시행하다가 지난해 2월23일부터 전공의 집단 사직에 따른 의료 공백에 대응한다는 취지로 비대면 진료를 전면 허용하고 있다.
의료계에서는 비대면 진료가 전공의 집단 사직에 따른 영향이 적은 의원급 의료기관에서 경증 또는 비급여 진료 환자 위주로 이뤄지고 있어 의료 공백 대응에 실효성이 없다는 정기예금 금리비교 지적이 나온다. 김대중 아주대병원 교수(내분비대사내과)는 “현재 (전공의가 근무하던) 대학병원에서는 비대면 진료가 거의 이뤄지지 않고 있다”고 말했다. 이상열 경희대병원 교수(내분비대사내과)도 “현재는 비대면 진료가 바이탈(필수의료) 과목 질환에 대해 효율적인 치료·관리를 돕기보다는 탈모약, 여드름 치료제 등을 처방받는 ‘처방전 자판기’로 이용되고 있다”고 중소기업청 청년창업대출 지적했다. 원격의료산업협의회가 최근 발표한 ‘2024 비대면 진료 이용 행태 조사’를 보면, 지난해 비대면 진료 누적 건수 약 1100만건 가운데 여드름·아토피·발진 등 피부 질환이 22%로 가장 많았고, 이어 감기몸살·비염 등 경증 급여 진료 16%, 탈모 12% 등의 순이었다.
의료공백을 이유로 비대면 진료를 전면 허용하더라도 부작용 우려가 큰 탈모약과 여드름 치료제 등 일부 비급여 의약품은 처방을 제한해야 한다는 지적도 나온다. 보건복지부는 앞서 향정신성 의약품과 사후 피임약, 비만 치료제 등 부작용·오남용 우려가 큰 의약품에 대해 비대면 진료로 처방을 금지한 바 있다. 허주영 중앙대 교수(약물학)는 “감기약 등은 처방일수가 적은 편이고 상대적으로 부작용 발생 가능성이 낮은데 견줘 탈모약과 여드름 치료제는 처방 일수가 길고 인체의 내분비 작용에 대한 영향으로 여러 부작용을 유발할 우려가 있다. 특히 비대면 진료로 처방하는 경우 환자의 약물 중복 사용 또는 남용 등으로 부작용이 발생할 위험이 더욱 크다”고 말했다. 김대원 대한약사회 부회장은 “호르몬에 영향을 주는 탈모약, 여드름 치료제 등은 비대면 진료로 처방을 금지해야 한다”고 말했다.
김윤 의원은 “비대면 진료가 시범사업 본연의 취지를 벗어나 악용되고 있어 재진 환자 중심으로 제한적으로 시행해야 할 필요가 있다”고 말했다.
김윤주 기자 kyj@hani.co.kr